术后疤痕增生痒怎么办

很多人在切完包块、缝完伤口后发现，刀口处凸起一条又硬又痒的“毛毛虫”，晚上尤其明显，抠不得挠不得。作为天天和疤痕打交道的大夫，跟大家聊聊这事其实不大，却能把人折磨得心烦。第一，要分清痒点来自新生神经还是干燥脱皮；第二，越早干预，疤痕长大、变厚的概率越低；第三，管住手不输药，别小看挠一下，这一下可能让好不容易长好的组织再次被撕开。

切口拆线后三到六个月是胶原跑道最活跃的时段，纤维像打了鸡血一样疯狂生长，这会儿压迫、保湿、防晒三招要一起上。刚拆完线，伤口还在渗出一点组织液时，可用一次性冷敷贴贴十五分钟，降温又止痒；等表面完全结痂脱落，就可换成医用硅酮凝胶，早晚薄薄涂一层，像擦面霜一样顺一个方向按摩到小范围发热，坚持四到八周，质地会慢慢由硬转软。如果疤痕位置在胸口、关节，gif般拉扯导致夜间更痒，建议试试弹力绷带或压力衣，白天活动穿，晚上洗澡后让皮肤透气，绷带的原理是把“疯长”的胶原压回正常轨道。

为什么夜里痒得格外狠？

白天大脑忙着处理各种信号，痛痒阈值高；夜晚副交感神经占上风，血流减慢，局部温度下降，一下子就把“痒”放大。再加上被子摩擦、静电，让人忍不住伸爪子。对策就是睡前一小时再抹一次保湿，用指腹按压代替抓挠，如果怕睡着后无意识地抠，可以戴上棉布手套，既防抓又保暖。

还有一部分患者说用了市面上各种药膏还是痒，这里面可能隐藏着对香料、防腐剂的轻度过敏，或是疤痕内部张力过高导致微循环障碍。此时建议把照片拍清楚，光线自然、对焦在病灶，发给我们线上诊室，本院医生会根据颜色、厚度、血管分布即时给出分级，决定是继续外用还是介入光电治疗。记住一条：疤痕治疗像栽树，前期浇水松土，后期修枝打叶，越早动手，后期越容易保持平整柔软。

家庭护理清单

• 硅酮凝胶或硅酮贴：拆线后一周即可开始，每次使用前用温水清洗，自然风干再贴。
• 冷敷：将纯净水放冰箱冷藏室，倒入干净纱布，敷10-15分钟，每天最多两次，防止冻伤。
• 保湿霜：不含酒精、香精的宝宝润肤霜也行，每日两次薄涂，打圈至吸收。
• 弹力绷带：裁剪成略大于疤痕的长条，以自己能耐受的紧度缠绕，一小时松解一次。
• 棉布手套：睡前戴上，防止无意识抓挠。

如果疤痕特别鲜艳、突起明显，还可考虑脉冲染料激光或点阵激光，把多余的血管先“掐”掉，再去打胶原纤维。但治疗间隔至少两个月起，期间必须坚持压迫和保湿，否则易反弹。

有些人纠结到底该食补还是外治。实际上，均衡饮食即可，高维生素C的水果蔬菜帮忙胶原交联更结实，蛋白质保证合成材料充足；至于民间传说的酱油、生姜“带颜色”会加深疤痕，临床上没观察到统计学差异，只要不过敏，想吃就吃。抽烟是绝对禁忌，尼古丁让毛细血管收缩，愈合速度直接腰斩。

答疑时间

“疤痕快一年还痒，是不是正常？”——进入成熟期后痒感应逐步减轻，如果仍然持续，多半合并表皮干燥或潜在小神经瘤，需要复诊，不排除局部封闭治疗。“孩子三岁，能用硅胶贴吗？”——可以，挑选专为儿童设计的软薄型，每次贴4-6小时，观察是否有红疹。“剖宫产疤，多久能做修复？”——断乳后六个月是黄金期，哺乳期内保守压迫+保湿即可。

最后再提醒一句：增生疤痕最忌晒，紫外线会让色素沉积，伤口颜色加深，看起来更显眼。出门穿遮疤衣物，实在要露，就选SPF50以上的物理防晒，补涂两小时一次。记牢这些，离“不痒、不红、不鼓”就不远了。