肩膀上有个增生疤痕疙瘩能做手术吗

很多人在打完疫苗、长完痘痘或者被烫了一下以后，肩膀上会鼓出一个硬硬的“肉疙瘩”，颜色要么比旁边皮肤红，要么渐渐发黑，摸着像橡皮，冬天痒、夏天疼，穿T恤总担心别人盯着看。其实这就是增生性疤痕，也叫瘢痕疙瘩，简单说就是皮肤修墙时水泥放多了，砖块鼓出来一块。肩膀这块皮下脂肪薄、活动多，张力大，正好给它提供了“疯长”的土壤。

能不能动刀，先量三围：厚度小于0.5厘米、宽度小于2厘米、长度小于3厘米，算是“小地块”，可以考虑直接梭形切掉，切口顺着皮肤纹理走，缝完是一条细线；超过这个范围就属于“大地块”，单切容易再鼓，而且鼓得比原来还大，这时候医生会建议把手术拆成两步：先把疤痕削薄，保留边缘一条“护城河”，术后24小时内追加一次浅层射线，把拼命分裂的成纤维细胞“劝退”，再配合硅胶贴和弹力套压半年，复发率能压到10%以下。

术前别忽视这三件事

第一，确认自己是不是疤痕体质。如果前胸、后背、耳垂也到处长“蟹足肿”，说明基因爱捣乱，术后必须加放疗或染料激光，否则新刀口可能变成新的“山丘”。第二，把血糖、血压、甲状腺激素查一圈，长期高血糖会让伤口迟迟不愈合，术后更容易再长疤。第三，停掉可能影响凝血的保健品，比如鱼油、人参、银杏，它们会让术中渗血多，医生为了止血不得不缝得更紧，张力一增加，疤痕又得到“加餐”。

术后护理才是打仗的重头戏。拆线后第三天起，每天洗完澡把硅酮凝胶薄涂一层，再贴硅酮片，贴够12小时；白天加穿弹力衣，压力值20毫米汞柱左右，太松压不住，太紧影响血液流通。肩膀活动多，睡觉容易蹭掉贴片，可以剪一块运动护肩，把贴片“锁”在里面；痒得厉害时别用手挠，用冷敷凝胶或者薄荷膏点涂，转移神经的“痒信号”。前三个月是疤痕“青春期”，颜色从红变暗、硬度从软变硬都算正常，只要没有继续凸起，就说明治疗方向对了。

不动刀还有哪些退路

如果暂时不想挨刀，可以先试试“三件套”：染料激光退红、长效激素封闭、硅酮加压。染料激光像精准的“小炮”，把疤痕里扩张的毛细血管封闭，颜色变淡后，激素针才能“打入敌军内部”，每月一次，连打三到五次，多数人厚度能平下去一半；缺点是激素可能让周围皮肤变薄、出现红血丝，所以打完要配合生长因子凝胶修复屏障。等疤痕变软、变平，再换成硅酮贴长期维稳，虽然耗时七八个月，但胜在创伤小，适合学生或工作忙抽不出大段恢复期的人。

还有一种“懒人法”——放射性核素敷贴，把磷32或锶90做成小贴片，像创可贴一样盖在疤痕上，每天两小时，十天为一疗程，射线能抑制成纤维细胞增殖，对黄豆大小的疙瘩效果不错；操作得当几乎不破皮，但孕妇、哺乳期、18岁以下不建议做。敷贴期间别抓别挠，如果出现小水泡，用无菌针戳破后抹点百多邦即可。

最后提醒一句：肩膀疤痕一旦开始痒、痛、快速变大，就别再拖，越早干预，皮肤“记忆”越浅，后面无论是手术还是激光，花费的时间和精力都会少很多。把照片、病史、用药记录整理一下，点一下页面底部的“线上问医生”，石家庄远大中医皮肤病医院本院医生会帮你先评估，再给你一张私人订定的“作战图”，比自己在网络大海里捞碎片信息靠谱得多。

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