疤痕增生不治疗有没有危险

门诊里常有人撩起衣服说：“医生，这疤刚开始只是细细一条，现在鼓得像条蚯蚓，不管它能自己消吗？”我摸着那块硬得发亮的增生组织，只能摇头。疤痕增生不是普通结痂，它像脱缰的胶原纤维，越晚拉缰绳，它越撒欢，一年比一年厚，颜色从粉红转紫褐，表面血管像蜘蛛网，轻轻碰一下又疼又痒，夜里都能痒醒。更恼人的是，它爱长在胸口、肩背、下颌这些张力大的地方，衣服一摩擦就充血，循环刺激下体积翻倍，有的患者半年就从小米粒飙到花生米大。

有人觉得“不就是难看点”，可真到关节处就傻眼了。膝盖前那块疤鼓起来后，蹲下去像被绳子勒住，蹲一次裂一次，裂口渗液结痂再裂，往复几周，周围正常皮肤也被拉得变薄，最后连走路都带拉扯疼。手背、指缝更惨，疤挛缩把指节拉成弯曲状，筷子都握不稳，这叫“功能性瘢痕”，再拖就要做松解手术，术后还得配合半年康复，比早期干预多花几倍精力。

疤痕增生不处理可能带来哪些隐患

除了活动受限，最大隐患是反复破溃。疤痕里血管乱长，表皮被撑得薄如蝉翼，一次不小心的烫伤、挠痒就能撕开，创面没有正常真皮垫着，血珠直冒，十天半月封不上口，细菌乘虚而入，周围红肿热痛，轻则是毛囊炎反复发作，重则蜂窝织炎一路蔓延，高烧住院打抗生素。常年慢性炎症刺激，会让局部细胞分裂出错，文献报道，烧伤后瘢痕癌多在三十年以上老疤上出现，虽然比例不高，可真落到个体就是百分百。

心理层面同样难熬。面部、颈前的增生疤像标签，旁人目光一扫，患者立刻低头，长期躲闪造成社交退缩，有人毕业面试因为“形象不佳”被刷，有人恋爱不敢坦诚相见，焦虑、失眠、抑郁接踵而至，皮肤镜检查时，我常见到他们不自觉抠疤，抠到渗血才停，形成“痒—抠—更厚—更痒”的恶性循环。

早期干预防疤变疤疙瘩

把危险降到最低，关键是抢在胶原纤维“抱团”之前出手。伤口掉痂后若见局部开始凸起、发红、发硬，就是黄金干预期，这时候只需联合应用硅酮凝胶、压力敷料、低分子肝素钠外用，再配合脉冲染料激光封闭血管，就能把增生势头压下去，疗程短、花费少，基本不留明显痕迹。拖到一年以后，纤维层厚得像橡皮，单纯抹药就力不从心，得靠糖皮质激素瘢痕内注射把胶原溶解，再配合点阵激光打微孔、放射治疗抑制血管新生，周期拉长到半年以上，患者奔波次数、皮肤色沉概率都会翻倍。

至于网上流传的生姜片、维E油、牙膏，我劝大家别拿自己当实验田。生姜辣素刺激反而让毛细血管扩张，疤更红；牙膏含薄荷、碳酸钙，涂上去凉飕飕，看似止痒，实则把表皮水分带走，干裂后痒痛加倍。真想在家护理，掉痂后坚持硅酮贴或凝胶，每天十二小时以上，坚持三到六个月，比任何偏方都靠谱。

什么时候必须来医院

自己观察三个信号：一是疤痕三个月内厚度增加超过两毫米，二是伴持续瘙痒或针扎样疼痛，三是高出皮肤面且向正常皮肤浸润扩展。出现任意一条，就别再拖，把照片拍清楚，线上发给医生初步评估，多半能省一趟长途。已经影响关节活动、出现破溃渗液、或是短期内迅速增大的，直接到院，医生会测量瘢痕硬度、血流，必要时做超声，判断有没有侵及更深筋膜层，再决定是注射、激光还是手术切除联合浅层放疗。

做完治疗后，回家长期管理同样关键。半年内避免辣椒、烈酒、剧烈运动这些让毛细血管跳迪斯科的因素；贴身衣服选纯棉宽松，减少摩擦；新愈合创面防晒至少半年，紫外线会唤醒沉睡的黑色素，让疤颜色从浅粉秒变深咖。坚持复诊，医生好及时调整压力衣松紧、激光能量，别等鼓成疙瘩再亡羊补牢。

疤痕增生像家里漏水，第一天只是墙皮鼓包，你不补，它能把整面墙泡到发霉。早点用对方法，它便止步于一条细线；放任不管，它可能陪你一辈子，还带来生理心理双重负担。别让原本可以抚平的小遗憾，变成日后想起就懊恼的大问题。把专业的事交给专业的人，自己只需迈出问诊这一步，后面的路就会好走很多。

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