很多朋友私信问我:身上的疤痕越来越鼓、有时候还发硬发痒,抹了好多药膏也没见好,到底去哪里看才管用?其实门诊里这样的例子每天都有,很多患者第一次来就告诉我们,之前试过偏方、网购药膏、甚至还用过不明注射,结果增生越长越厚,颜色还发紫。作为临床医生,我最想提醒大家的是,疤痕增生它不是单纯靠“涂”就能解决,背后牵扯到伤口愈合机制、个人体质、胶原重塑三大环节,只要一环没跟上,结果就会反复。
先说说怎么判断自己是不是“增生”而不是普通色素沉着。简单一招:闭上眼摸一摸,只要疤痕高于皮肤、质地比正常皮肤硬,边缘向四周延伸,伴有紧绷或瘙痒,八九不离十就是增生迹象。再往下一步,就该观察它的颜色和形状:暗红、发紫,甚至表面还出现亮晶晶的毛细血管,这些都提示里面的胶原纤维正不断增殖,时间越长,隆起越高,后续干预就会更费劲。
通常我会让患者在光线充足的地方拍下疤痕正侧面照片,放大评估凹凸不平的高度差,再看有没有牵连关节活动。接着用超声探头测一测厚度、血流信号,结合问诊:受伤多久、体质是否瘢痕体质、家族有没有人长“蟹足肿”——这些信息拼在一起,才能决定后面是做点阵激光、染料激光还是配合弹力套、局部注射。盲目跟风网红药膏不仅可能无效,部分激素量过大的乳膏还可能把皮肤打薄,引起萎缩或色脱,反而留下更难补救的新问题。
第二步是直接体验治疗感受,这也是最容易被忽略的地方。有些人一听说注射就害怕疼,其实现在用的都是细针多点、掺麻药,过程只像被小蚊子叮几下,十几秒钟即可完成;而光电的冷却头也会同步给皮肤冰敷,灼热感通常维持在轻微刺痛范围。真正需要心理建设的反而是“坚持”:一般三到四周为一个观察周期,大多数人前三周就能摸到瘢痕开始变软,但要达到平整淡色,通常需要至少两到三个周期,千万别因为一次半次效果不明显就放弃。
疤痕体质的人,任何“小破皮”都可能诱发新一轮增生。我通常建议把家里常备几样东西:透气弹力绷带、医用硅胶贴、医用凡士林。一旦碰到蚊虫叮咬、小烫伤,第一时间用流动水冲、无菌棉签蘸碘伏消毒,盖上一层凡士林锁水,再贴上硅胶贴,第二天就开始加压。对于胸背、肩峰这些局部张力大的位置,晚上睡觉时用弹力绷带轻轻缠一圈,既能减少牵拉,也能降低皮肤张开的刺激。
日常饮食也常被问起。其实没有所谓“忌口大全”,但总原则是把炎症反应尽可能压低。简单说:少喝奶茶、咖啡、含酒精饮料;烟能戒就戒,尼古丁会让毛细血管收缩,延长修复时间;多吃深色蔬菜、胡萝卜、三文鱼,补充维C、维E、Ω-3脂肪酸,让皮肤修复更顺。皮肤干的时候及时抹点无香料保湿霜,减少瘙痒带来的抓挠。
最后强调复诊时限:无论治疗进行到第几次,建议每四到六周回院复查一次。医生会根据疤痕高度、血管减少程度,微调光电能量或注射浓度。很多人觉得麻烦,可一旦中断两三个月,瘢痕可能又悄悄鼓出来;到那时候再来,又得从头算起,既花时间又影响心态。
如果还有疑问,不妨点屏幕下方的在线医生,拍张清晰疤痕图,或者留言告诉我什么时候开始增生的、有没有痒疼,我会根据具体情况给你一份更贴合的方案。别让小小一条疤,耽误了整片皮肤的健康。
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