增生性疤痕和瘢痕疙瘩有什么区别

平时门诊经常被问到：“医生，我这小疤越鼓越高，是增生还是疙瘩？”说穿了，区别先看两点：界限和脾气。增生性疤痕就像一只守规矩的小刺猬，只在原来破洞的面积里竖起硬刺，颜色先粉后红，半年到一年慢慢变软，虽然鼓但不乱跑。瘢痕疙瘩则是一头越界的小公牛，总把旧伤口当作起跑线，继续往四周生肉，常会顶得又红又亮，摸上去还带点痒疼，长得够久能把耳朵打孔或胸口手术的线头挤成一条小蜈蚣。

再往里扒一层看原因。咱们皮肤受伤后，成纤维细胞跟装修工人一样，得负责补墙，可有人监工不严，工人就铆足了劲刷“腻子”——胶原纤维。增生病灶的工人只是加班过头，停得下来；瘢痕疙瘩的工人却像领了无限加班费，不停堆料，还把材料往隔壁房间里运。家里有人长过瘢痕疙瘩的，您得格外留神，遗传倾向十分明显。

早期识别的小诀窍

抓住时间轴最容易分辨：术后或外伤后三四周，如果肿起还在伤口边打转，多半是增生；半年后肿块反而越长越猛，还突破伤口边线，基本锁定瘢痕疙瘩。颜色变化也重要，前者由鲜转暗后逐渐退场，后者持续发紫发亮，像在提醒周围皮肤“我还在扩张”。

触感也能帮忙：增生疤痕摸上去像有点弹性的塑胶片，捏一捏能回弹；瘢痕疙瘩像硬橡皮，掐一下很少凹陷，还伴随针刺痛。若把耳垂、肩背、胸口这些张力大的部位当作高发区，更要打起十二分精神。

日常护理到位，少留遗憾

第一步防太阳，紫外线会让疤痕越来越红，外出给伤口盖一块软布或贴疤痕贴，再悄悄抹上一层物理防晒，简单有效。第二步保持湿润，伤口掉痂后薄薄涂一层医生推荐的硅酮凝胶，让皮肤喝饱水，胶原排列整齐点。第三步减少张力，胸口、肩膀的疤最好贴上弹性胶带，别给皮肤二次拉扯。

千万别手痒去抠，指甲里的细菌会引发二次炎症，疤痕就像被按到加速键。更要管住嘴，辛辣、酒精会刺激局部血流，像给小火苗添油，让红印更艳。

治疗思路大不同

• 增生性疤痕：早期打一点软化疤痕的封闭针，配合压力衣压一压，大部分人一年左右就平得多。面积大的可以做激光退红，打断多余血管，红肿变轻。
• 瘢痕疙瘩：单打独斗往往不够，需要组合拳。常先打封闭针让肿块“消肿”，接着用激光联合放射控制它别再蹿个，最后贴上硅胶片压住整整一年。若是耳垂的小疙瘩，还可以选择冷冻，让它“冬眠”脱落。
• 复发关键：瘢痕疙瘩比增生更容易东山再起，治疗结束后坚持半年到一年的低剂量维护和日常防晒，可把复发率往下一压再压。

心态也得摆正，疤痕是身体写下的记号，不会一夜抹去。只要按步骤来，把它从高调的红毯变成低调的肤色背景，就已经算胜利。若对用药周期把握不好、或担心疤痕还继续长高，留个言给线上皮肤科医生，咱们把图片发过去，先判断是增生还是疙瘩，再商量下一步。