坐诊时常常遇到小伙伴拿着手机里的几张近照过来:“医生,我这块小印子是不是已经长增生了?”实际上,单凭肉眼辨别确实容易误判,尤其当光线偏暖、拍照开了美颜,红色会被冲淡,隆起也会被拉平。我的经验是,让患者先关灯,用台灯从侧边打一道白光,再比较三个月到半年内的连续照片,只要看到大小时大时小、颜色忽深忽浅,就要把“可能只是色素沉着”的想法收一收,转而考虑疤痕进入活跃阶段。
有一点大家容易忽略:面部皮肤本来就比其他部位更薄,血供又旺盛,创口的成纤维细胞就像一群加班狂魔,一旦收到炎症信号便拼命分泌胶原,结果把原来排列整齐的胶原纤维“织”成了杂乱无章的一团,于是形成我们可以摸到的“硬疙瘩”。有人会问:“那是不是彻底不管也会消?”过往病例显示,放任不管的增生第二年可能自动变平一点点,但多数人留下更明显的色沉,甚至凹陷的边缘,到头来还得再花工夫处理。
如果想自己在家做初步筛查,上传原图到电脑,把对比、饱和度稍微拉高两格,再对照下面的小窍门。第一,看颜色:发红超过四周,且红得发亮,就提示里边血管持续扩张;第二,看形状:边缘像蟹足般向四周蔓延,或中间鼓出半颗黄豆的高度,基本锁定增生;第三,摸上去是否弹不起来,用指腹轻压,如果回弹比旁边慢两三秒,也要提高警惕。只要三点里占了两点,就可以抽空来面诊,越早干预,后期平复的范围越可控。
线上问诊时收到的图分辨率往往不高,有患者把术后两周的刀口拍成一片糊,连缝线都分辨不出。我给一个小技巧:拍照时把手机微距打开,最好用背面镜头,先对焦到疤痕中心,再手稳半秒,拍完立刻查看细节,避免糊片耽误判断。把之前同一时间段的图片放在一起做成九宫格,就能清楚看出隆起是否在增长,颜色是否在加深。
先说最重要的心理关:增生不是皮肤病,也不是肿瘤,它更像皮肤的“修复过头”,所以第一步先别慌。已拆线或掉痂的伤口,可以用常温清水洗完脸后,把硅酮类凝胶豌豆大小点涂在隆起处,再用手指腹转圈圈按压一分钟,让它贴紧皮肤,每天坚持两次。光按压还不够,建议配合低敏减张胶带,把疤痕两边的皮肤往中间轻轻拉拢,这样能减少张力,不给成纤维细胞继续“加戏”的机会。
至于防晒,口口相传的“能不出门就不出门”并不现实,上班族和学生党还得见人呢,一把UPF50+的小伞比层层防晒霜更省心。伞底下再压一顶浅边帽,能挡住斜射的紫外光。只要阳光不直射,红色就能得到控制,色沉也会变轻。有人问能不能涂美白精华,其实高浓度VC在潮红期反而会刺激,可以先放一放,等疤痕慢慢褪红后再考虑。
居家护理三个月,肉眼可见的高度和硬度都没走下坡路,或者条条血丝越来越张扬,就得把“加干预”提上日程。来院面诊后,石家庄远大中医皮肤病医院的本院医生会根据疤痕厚度、血管丰度以及个人体质,建议脉冲染料激光、595nm祛红或者微型点阵,先用温和能量封闭多余血管,稍后再用微小光束打出可控微损伤,刺激胶原重排。整个流程下来,脸上不会留下二次创面,也不会耽误上班。如果对针眼级别的出血特别敏感,也有无创的射频微针方案可以选。
有时候家长替小孩来问:“孩子才十岁,做激光是不是太早?”其实增生并不会因为年龄小就自动归队,反而青春期激素波动会让它更活跃。只要在医生指导下把能量参数降低、冷喷时间拉长,小朋友也能顺利完成。最关键是把握“六个月黄金期”,超过半年胶原排列开始老化,再想拉平就得花更长时间。
最后提醒一句,别被网络上各种“祖传秘方”“一抹就平”迷了眼。疤痕修复靠的是胶原重塑,而胶原重塑需要时间、_A需要_规范。想少走弯路,先把近期高清照片存好,点击页面下方的在线咨询,上传原图给本院医生看一眼,比盲买一堆瓶瓶罐罐更省事也更安心。
上一篇:疤痕增生怎么治才能彻底治好
下一篇:打耳洞疤痕增生如何消除
Related reading
