被烫伤疤痕

皮肤被高温汤汁、蒸汽或热金属烫到后，创面从红痛到起水疱往往只要数秒，但真正的难题多在结痂脱落之后才出现：表面鼓起一条条发亮的硬疙瘩，颜色或紫红或暗黑，既紧绷又痒，夜里常被一阵刺痛惊醒。门诊里常见到三十岁出头的年轻爸爸端着两岁的小娃，两三个月前刚被开水烫了腿，现在孩子一走路就哭，说是裤子一蹭就痛。家长问：“医生，这还能变平整吗？”回答是：可以的，但得趁早，还得按部就班。

烫伤疤痕为何会出现

简单来说，皮肤受伤时，身体像紧急修路一样调动大量“建筑材料”——胶原蛋白。若修得太快，材料堆得又高又乱，就鼓成增生疤；修得太慢，则留下凹坑；再加上紫外线、反复摩擦、炎症感染，就像修路中不断有车碾过，修好的地方再次被掀起，于是疤体继续增厚。要想让这条路恢复平坦，就要在“施工期”和“保养期”两头下功夫。

成人伤口两周内结痂，三周后开始变红、变硬，第四周到第三个月进入快速增生阶段，这三个月是干预的黄金期。小孩因为生长速度快，胶原更活跃，增生期可长达半年，甚至一年，所以家长万不可因为看着表面已经长皮了就放松警惕。

有人把疤痕比作干掉的石膏，一旦硬化就很难再塑形。其实石膏也能打磨，只要方法对：一掐压缩，降低它继续鼓起的高度；二控制炎症，减少瘙痒疼痛；三借力光电，打散多余的血管与色素；四耐心穿衣，把压力24小时维持在1.5倍大气压上下，相当于一只无形的手时时往下压，硬疙瘩自然慢慢平下去。

正确的居家护理步骤

• 结痂彻底脱落后立即用流动温水轻洗，不再用碘酒双氧水反复刺激，擦干后薄涂凡士林或医用水胶体保持湿润。
• 愈合后两周内开始贴超薄硅酮凝胶片，每天12小时起，逐渐增加至22小时，洗澡取下，若出现汗水打滑可换新的。
• 凸起明显处加一层弹性弹力绷带或定制压力套，松紧以伸进一根手指略紧为宜，过松无效，过勒影响血液循环。
• 平日外出贴防晒贴或穿防晒衣，避免直接暴晒导致色素沉淀留下“咖啡斑”。
• 瘙痒时可轻拍代替抓挠，夜晚戴棉手套防无意识地抓伤。

三个月内每两周拍一次照片，从正面、侧面、45度角各拍一张，记录高度、颜色、质地变化。看到高度不再增加，颜色由鲜红转淡粉，就是进入稳定期的信号，可开始下一阶段治疗，例如非剥脱点阵或脉冲染料光，帮助胶原重塑。

不少朋友问需不需要抹特别贵的膏药。其实市面上大部分外用疤痕软膏主要成分仍是硅酮或肝素类，坚持使用比牌子更重要。如果经济允许，可选择在医生指导下叠加医用低浓度曲安奈德微滴注射，把药物精准送到疤体深处，减少全身副作用。

孩子、孕妇、瘢痕体质人群特别提示

儿童皮肤薄、代谢旺，增生速度是成人的2～3倍，建议尽早定制压力衣，3～6个月更换一次尺寸。孕妇体内雌激素水平高，更易形成红硬疤，可把硅酮贴片裁剪成小块，避开腹部，贴在四肢部位。若家族有瘢痕疙瘩史，可将护理时间延长到一年以上，必要时联合低能量光疗和弹力压迫双管齐下。

值得提醒的是，民间偏方如生姜擦、牙膏涂、牙膏加白糖等，不仅会刺激创面再次破溃，还可能把细菌带进去，留下更难看的继发疤。出现脓液、异味、破溃，必须立即到正规医院处理，不要自行挑破。

情绪同样影响修复。长期焦虑、失眠会让体内儿茶酚胺增高，疤痕更红更痒。不妨每天睡前用38℃热水泡脚10分钟，听一段舒缓音乐，转移注意力。家人多给一句“会慢慢好的”，比任何外用药膏都更能缓解紧张。

若您手中的护理方案已坚持半年仍无明显改善，或疤痕跨越关节影响活动，可点击在线咨询，把患处照片、痒痛程度、已用的方法告诉我们，本院医生会一对一给出调整意见。提早介入、坚持护理，烫伤留下的硬疙瘩往往可以回到平整肤色，让下一次撸起袖子、卷起裤腿都不再尴尬。