几十年的疤痕疙瘩不在生长用治疗吗?

门诊时总有人问：“大夫，我胸口这块疤跟了我三十多年，颜色变暗、也软了，是不是可以彻底不用管？”我会先让他们摸一摸、挤一挤、照一照镜子：假如疙瘩边缘不再发硬，表面也没有血管网样的红丝，按下去不会疼，这种多半进入了所谓的“休眠期”。但别急着高兴，疤痕疙瘩其实像火山，今天不动，不代表十年后不喷，关键是找到它的“火源”有没有熄灭干净。

怎么判断火源到底灭没灭？三个小信号要留意：第一，颜色如果哪一天突然转红，甚至局部温度比周围皮肤高，提示血流增加；第二，夜里无缘无故发痒或轻轻一碰就刺痛，就像小时候伤口长肉时的感觉；第三，原本扁平的区域渐渐鼓起或边缘向外“推土机”式扩张。三项里出现任意一点，别犹豫，尽早让皮肤科看看。

稳态疤痕仍需随访的两大理由

很多患者说“反正不长大也不疼，穿衣服遮住就行”，却忽略了两件事：一是瘢痕内部胶原纤维仍像弹簧被拉满，虽静止但张力大，外力撞击、蚊虫叮咬甚至一次感冒高烧都可能重新触发增生；二是疤痕组织代谢慢，万一以后伴发钙化、溃疡甚至出现形态变异，处理难度会远大于趁它安静时提前干预。简单比喻，把疤痕疙瘩当作一辆熄火停在坡上的车，不拉手刹，随时可能下滑。

如果自查没有危险信号，又想进一步降低风险，可以选三条路：第一，日常用硅胶贴或压力减张装置维持物理压制，降低组织张力；第二，每半年用手机拍照记录尺寸、颜色，方便自己对比有没有变化，也减少跑医院的次数；第三，若曾出现反复长大历史，可以找医生做一次微创松解或局部缓释治疗，就像把绷紧的皮筋剪断，哪怕后续真有动静，也更容易控场。

何时需要“叫醒”休眠疤痕做干预

除了前面提到的红、痒、长大，还有两个场景也建议把老的疤痕疙瘩“请出来晒晒太阳”：一个是备孕或产后哺乳期，激素波动会让瘢痕“性情大变”；另一个是体重快速变化、剧烈运动导致局部被反复牵拉，同理也可能再次激活。医生一般会先用皮肤高频超声看看厚度，评测血流信号，再决定是做浅层放射、局部注射还是光电联合。只要还没破溃流脓，整个过程基本可以在门诊完成，不影响上班。

再强调一下，不要自己买药膏乱抹，很多人用到含激素的乳膏，短期可能止痒，长期会让皮肤变薄、血管扩张，反而提高复发率。同样，网上流传的“挑破排脓”“冷冻笔点痣”等民间偏方更不可取，疤痕疙瘩被破坏后会快速报复性增厚。想少走弯路，先把照片、瘙痒频率、家族史整理清楚，再和线上医生聊五分钟，比在家磨破脑门管用。

日常养护也别闲着，夏天出汗多，衣料摩擦大，选宽松纯棉；冬天皮肤干燥，涂点温和保湿霜减少裂口。另外把烟酒和熬夜尽量减到最低，血糖波动小，成纤维细胞就不会“抽风”。一句话总结：几十年不长的疤痕疙瘩可以先观望，但观望不是撒手，随时留意信号比事后补救更省心。