摘录:看到耳朵后面鼓出一个硬疙瘩,颜色比周围皮肤深,摸起来又痒又疼,八成是瘢痕疙瘩在作祟。典型特征是超出原伤口持续长大,表面光滑发亮,偶尔刺痛,与健康皮肤分界清晰。拍下的照片若能清楚显示隆起的淡红或深红结节,周边可见扩张毛细血管,就能初步对照判断。想进一步确认性质,可把清晰照片发给线上医生做鉴别,别自己抠或贴乱用偏方,以免把本来米粒大的小疤刺激成花生米大。
前两天有个小伙子拿手遮住右耳后面进来,说要让我看看“这颗怎么越长越大的痘”。我让他把手挪开,只见耳后沟鼓出一个花生米样的小肉丘,颜色紫红,表面像抛光了的塑料壳,周边还散着几根扩张的小血管,典型增生性瘢痕。他回忆两个月前打完耳钉,一直戴塑料塞子,反复磨破又结痂,后来疙瘩就冒头,越碰越痒,还伴着针扎似的疼。听他说完我心里大概有数:创口张力本来就大,再加上年轻体质旺盛、反复刺激,胶原一过度“加班”就堆成了小山包。
绝大多数耳后疤疙瘩从小如米粒,悄悄长到黄豆、花生米,甚至葡萄大小,时间跨度从几周到几年不等。开始时只是微微发红、发硬,偶尔湿疹样瘙痒;第二阶段进入快速增生期,颜色转深,表面血管像蜿蜒小蛇,刺痛灼痒加剧;三是平台期,疙瘩大小趋于稳定,表面开始变厚发亮,质地像橡皮。不同阶段处理策略不同:早期借助外敷、压力、注射等“温和缓兵”,中后期往往需要联合介入才能把它“叫停”。
很多患者听到“注射”就紧张,其实糖皮质激素局部封闭能把增生的胶原“打回厂里拆迁重建”,尤其是早期柔软的小疙瘩,每月一次,连打三到四次就明显变软变薄。疙瘩若是硬得像石子,可把药物剂量调高一点再配合冷冻或光电刺激,像是给过度兴奋的胶原踩刹车。部分人担心“打激素会不会长胖”,放心,这点剂量只对病灶起作用,进不到全身“报警”范围。
耳后这个位置常被头发、衣领摩擦,加上耳道分泌物和汗水浸泡,疤痕疙瘩更容易发红胀痛。处理完后回家护理要做到:每天两三次用湿毛巾冷敷3分钟,给疙疙瘩瘩降降温;睡觉时让耳后悬空,别压着枕头磨;洗头用婴儿洗发水轻轻带过,洗完后吹风机低温吹干,保持干爽;发绳、耳机、口罩尽量不碰患处,避免额外牵拉。
遇到“硬疙瘩+针刺样疼”超过一周还没缓解,可以拍照发给我们线上诊室,本院医生会给出分级处理方案,先判断是早期炎症还是已经开始增生。若已跨过早期红线,现场做个皮肤超声,看看疙瘩厚度和血流信号,心里有底后再选干预方式。现在常用的组合是无针水光导入抗疤药物结合点阵光波“打孔修路”,把多余胶原打散后让肌肤重新平整,恢复期大约7~10天,只留细细一条淡印。
有家族史或本身爱长疤的朋友,防疫针、外伤、手术、蚊虫叮咬都要提前打“预防针”:创面一结痂就开始贴硅胶贴或喷抗疤液体,持续三个月以上;饮食少碰辛辣、烟酒,高蛋白足够就行;平时保持心情舒畅,熬夜会让皮质醇水平升高,间接助推胶原疯长。只要早期拉响警报,很多小疙瘩压根儿长不到“引人注目”的程度就被扼杀在摇篮里了。
耳后疤痕疙瘩并不可怕,可怕的是错过窗口期和错误自救。做到早发现、早干预、持之以恒管理,疙瘩会从“小肉山”变回平整皮肤。若拿不准是暂时红肿还是已经在增生,动动手指把清晰照片和症状描述发给线上医生,我们会帮你分阶段量身定做方案,让耳朵重新做一个“低调配角”。
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