疤痕疼痛涂抹红霉素软膏有用吗

门诊里经常有朋友问：“老疤一干就疼，拿红霉素软膏厚厚涂一层能缓吗？”我通常先把药膏先放下，让病人回忆疼痛出现的时间点。若只是撕拉时被衣服磨到，瞬间疼几秒，大多数情况属于干燥皲裂，涂单纯的润肤霜就能安抚神经末梢。而那种久坐或夜间缠人的隐痛、跳痛，往往预示着疤痕内部还在生长，甚至合并微小裂口、渗液，红霉素软膏的抗菌功效才能派上用场。

红霉素软膏的作用边界

红霉素属于大环内酯类抗菌药，主要瞄准葡萄球菌、链球菌这类常见皮肤细菌。换句话说，只有当疤痕区域出现红肿、温热、渗出或者结痂反复掉皮时，才考虑把它当“抗菌创可贴”用。对于神经敏感的牵拉痛、刺麻感，它并不能打断疼痛信号的传导，也就谈不上止痛。很多病人把“抗菌”听成“消炎”，误以为涂了就万事大吉，反而把真正该用的硅酮凝胶、疤痕贴耽误了。

还有一个小细节：软膏基质是凡士林，封闭性强。夏天出汗多、疤痕在腋下或腰背，一天两次厚厚地糊上去，容易捂出毛囊炎，疼痛没走，新红疙瘩倒冒出来了。所以观察三天仍疼，别再自己加量。

疼痛背后的常见原因

先画一张思维导图：疤痕疼通常分三大来源。第一类是炎症性疼，细菌或真菌乘虚而入，局部温度升高、触痛明显；第二类是机械性疼，胶原纤维收缩把周边正常皮肤往里拉，一抬头、一举手就牵得慌；第三类是神经性疼，疤痕疙瘩压到细小神经枝，像被针扎般阵发疼。

简单区分：轻轻捏疤痕四周，压痛放射到远处，多半牵涉神经；只在表面碰就疼，轻微按压还出液体，提示感染。手机电筒照一照，如果皮肤呈暗红或紫红，且能看到小血管爬满，这就属于增生期，单抹红霉素软膏挡不住胶原过度生产。

提醒一点，季节变换时空气湿度骤降，疤痕角质层本就不完整，水分蒸发加快，也会产生“干疼”。此时用尿素维E乳膏或神经酰胺软膏简单锁水即可，不必动用抗菌膏。

怎么判断“需要上药”还是“再等等”

• 新疤小于半年，疼伴明显突起、会痒，优先选硅酮类产品加压护理，抗菌膏只点涂裂口。
• 老疤大于一年，表面平滑却阵痛，先热敷十分钟，如果疼痛减轻，多半是张力拉扯，可用弹力衣或硅胶垫减张。
• 涂红霉素软膏三天后疼痛加重、颜色更红，或出现脓点，立即停药拍照片给线上医生复诊。

在家应该怎么护理

第一，清洁时用温水冲洗，不建议酒精消毒，会破坏屏障，疼上加疼。第二，擦干后立即厚涂保湿霜，给角质层“盖被子”。第三，如果疤痕在活动部位，贴可裁剪的硅凝胶片再穿衣服，减少摩擦。第四，晚上睡前可以把手臂或大腿垫高，让静脉回流顺畅，第二天疼痛会轻很多。

曾有位小伙子开刀半年，胸口红疤一碰就疼，自己把红霉素软膏当雪花膏一天抹七八回，结果冒出一圈毛囊炎。停用软膏，改用生理盐水冷敷，两天红斑就退了。这例子告诉大家：药不是涂得多就有效，弄不清机制，反而添乱。

如果疤痕总在夜间突然抽疼，影响入睡，可以临时用温热毛巾42℃左右敷五到七分钟，期间慢慢做伸展动作，促进局部血液循环。敷完再薄涂一层无香型保湿霜，不包扎直接睡觉，很多人第二天就能睡个整觉。

下一步可以怎么做

网上信息鱼龙混杂，翻帖子不如直接连线医生把照片发过去。石家庄远大中医皮肤病医院开通了线上图文问诊，本院医生会根据疤痕颜色、硬度、伴不伴功能障碍，给出个体化方案。要是疤痕已高出皮肤表面，还能结合光电联合治疗、压力塑形或松解注射，源头解决疼和痒。想了解具体步骤和注意事项，点击页面底部咨询窗口，三分钟就能把疑问讲清。

最后打个比喻，疤痕就像修补过的衣服，线头一紧人就难受。找准线头所在，用对工具，一针一线松一松，生活自然就顺了。祝大家早日摆脱疤痕困扰，每一天都能找到让自己舒服的小动作。