激光祛疤痕疼不疼

很多来门诊的朋友第一句就问：医生，激光祛疤痕会不会疼得要命？听到这句话我都会先把治疗头拿给他们摸摸，再笑着问他们最怕的是什么感觉。其实多数人想象的那种刀割火烤的场景并不存在，激光设备工作时像橡皮筋在皮肤上一弹一弹，持续0.2-0.4毫秒的超短脉冲还没让神经完全反应过来就结束了。我们常用的1565nm非剥脱点阵模式配合冷风机同步降温，表层温度保持在42℃左右，相当于热敷的温度，大部分人只在骨头凸起的地方有微胀感。

如果想再“佛系”一点，可以提前45分钟敷上一层薄薄的表皮麻膏，或用我们院里的“冰冰贴”做物理减敏，治疗时的不舒服被降到“蚊子叮”级别。做到一半口渴的话，抬头喝口温水就能继续，基本不影响呼吸和对话。术后立即用4℃的冰袋按五分钟，很多人惊讶地说连红都没红就休息完了。

疼痛的个体差异怎么破？

皮肤薄的部位，比如胸骨柄、耳廓边缘，神经末梢分布密集，脉冲能量再高也会造成酸麻跳动感，这时我会把能量下调10%、脉宽稍微拉长，既保证治疗深度又减轻刺激。小朋友或者特敏感体质，我们会让家属陪同，握着减压球，再给他们放一集动画片，注意力被转移后痛感明显下降。

曾经有宝妈说：“我自己不怕，就怕娃哭。”我让她捂住孩子耳朵数“1、2、3”，每次数到“3”激光刚好发射，孩子还没反应过来就结束了，全程没有掉一滴泪。成人如果心里紧张，可以试试“4-7-8呼吸法”——吸气数4秒、屏息数7秒、呼气数8秒，三组下来心跳慢了，皮肤敏感度也降低。

疼痛还和疤痕位置有关。关节处的增生疤痕由于长期牵拉，胶原致密，激光能量吸收多，皮下发热感会明显些；而平坦的色素沉着疤本身组织松软，光热作用集中在表层，痛感就轻很多。换句话说，越厚越硬的疤痕越需要温和递增能量，慢慢“驯服”它，而不是一上来就猛攻。

术后24小时的感觉图谱

刚踏出诊室，大部分人会感到像轻微日晒般的温热，持续1-2小时自然褪去。回家后如果用温水洗脸，可能出现短暂的红痒，像皮肤干燥时的紧绷感。此时别抓挠，用冷藏后的补水面膜或生理盐水湿敷十分钟，刺痛就会像潮水一样退去。

第2天早上照镜子，可能发现点阵微孔变浅，痂皮像细盐一样覆盖在表面，触摸没有昨天疼，更多是一种磨砂样的毛糙。这时候只要涂抹院内配好的修复凝胶，让创面保持微湿环境，痛感就几乎消失了。

• 术后前三天避免蒸汽浴、桑拿和辛辣火锅，防止热量叠加刺激。
• 第四天开始痂皮收缩会伴轻微发痒，可以拍点含神经酰胺的喷雾，别用手抠。
• 一周后痂皮脱落，新生的淡粉色皮肤上几乎不会再疼，但触碰热水偶发敏感，水温降到40℃以内就很安全。

曾经有位小伙子额头的手术疤，术后一周就去健身房举铁，结果血液流速加快导致局部泛红刺痛。我们赶紧让他用冷水冲脸5分钟，第二天症状就缓解。其实只要避免剧烈摩擦和高温环境，大多数人的恢复期都像普通小划伤那样顺利。

真正需要警惕的是“疼得突然升级”，如术后第二天出现跳痛、灼痛，表面有渗液、脓点，多数是因为消毒不彻底或防晒不到位造成的局部感染。此时切勿自行买药膏乱涂，联系线上医生拍照评估，我们会根据创面情况教你做好清洁、换药和修复。

心理暗示也能止痛

告诉各位一个小妙招：治疗前想象自己躺在一艘暖暖的小船上，阳光照在脸上，微风拂面，激光的“哒哒”声就是船桨轻拍水面，心跳慢下来时痛感也会下降三成。很多患者反馈，把注意力放到“今天又离好皮肤近了一步”上，反而在表麻药效过了也没觉得难熬。

还有一点，面诊时把最恐惧的时刻说出来——“我怕突然发烫”“我怕闻到糊味”等等，我们提前用语言解释、动作示范，甚至给你摸一下冷却头，让大脑在真正治疗前“彩排”一遍，减压效果胜过任何镇静药物。

激光祛疤痕的痛，不过是几十分钟的轻弹感，换来的却是疤痕从硬到软、从深色到浅色的显著蜕变。把每一次脉冲当成胶原重排的号角，你就能轻松迈过这一小关。

如果想进一步了解个人疤痕适合哪种激光组合、需要多少次，点击页面上的“在线咨询”，本院医生会帮你做一份量身方案，让疼痛只存在于想象中，效果留痕在现实里。