皮赘

很多人照镜子发现胸前、肩膀或者耳后突然冒出一个小肉揪，颜色跟皮肤差不多，摸着比周围硬，还偶尔发痒，心里咯噔一下：这是不是癌变？先别慌，它大概率是咱们常说的“皮赘”，学名叫瘢痕疙瘩，是皮肤在修复过程中胶原纤维“刹不住车”造成的。它和普通疤痕最大的区别就是会“越长越大”，甚至超出原来伤口的范围，像小螃蟹一样伸出脚。它不痛，却爱痒，一抓就红，红完又厚，久而久之成了衣服摩擦都难受的小包块。

我门诊每天都能看到被皮赘困扰的朋友，有人是打耳洞后耳垂长出红豆，有人是胸口痘痘抠破后留下“火山口”，还有人做完小手术，刀口都长好了，却冒出一条“肉蚯蚓”。大家最关心的无非两件事：一是它会不会恶变，二是能不能弄平。先说恶变，单纯皮赘变成皮肤癌的概率比中彩票还低，但它会不停增生，影响外观，夏天穿低领、去游泳都尴尬；再说弄平，它不是简单割掉就行，单纯一刀切复发率超过80%，就像割韭菜，根还在，雨一淋又齐刷刷冒出来。

皮赘爱找哪种旧伤疤

临床观察，张力大的位置最容易中招：胸骨前、肩胛、下颌、耳垂、上臂外侧。这些部位日常活动多，皮肤像橡皮筋一样被拉来拉去，伤疤里的成纤维细胞被“拽醒”，加班加点生产胶原，结果就鼓出包。痘痘、疫苗接种、外伤缝合、烧烫伤、甚至纹身，只要是伤到真皮层的口子，都可能成为皮赘的“温床”。一旦你发现旧疤颜色从淡粉变深红，边缘开始变硬、隆起，就要警惕它正在“发育”。

有人问我：医生，我体质是不是“疤痕体质”？其实真正的疤痕体质人群并不多，大约只占5%，但他们只要破点皮就长疙瘩。判断标准很简单：看小时候打预防针的针眼，如果那颗“小豆豆”到现在还鼓着，而且越长越大，你就属于需要特别留意的群体。普通人偶尔长一个，也别乱扣帽子，关键还是早期干预。

居家先做到“三不”

• 不抓：痒就拍，别用指甲掐，掐一次刺激一次，胶原收到“继续盖楼”的信号。
• 不晒：紫外线会让瘢痕颜色加深，看起来更显眼，出门贴个硅胶贴或穿防晒衣。
• 不贴刺激性膏药：碘酒、红花油、风油精都会刺激局部充血，鼓包更硬。

做到“三不”只能让它长得慢，要想往回缩，还得上专业手段。现在主流的思路是“软化+退红+平整+防复发”。软化常用的是硅胶贴或硅酮凝胶，每天贴够12小时，坚持两个月，硬的会变软；退红多用脉冲染料激光，把多余的血管“点掉”，颜色由深转浅；平整靠糖皮质激素封闭针，把药直接送进疙瘩中心，让成纤维细胞“躺平”；最后一步防复发，有时结合压迫衣、放射线贴或口服药物，把蠢蠢欲动的细胞按在地上摩擦。整个流程像“组合拳”，单打一招容易反弹，联合出击才能把复发率压到10%以下。

说到打针，很多人摇头：激素会不会发胖？其实封闭针用量非常小，只在局部起作用，很少吸收入血，只要按医生嘱咐间隔三周打一次，连续三到五次，基本不会出现满月脸。怕痛的朋友可以先涂表面麻醉膏，进针那一下像蚂蚁叮，三五秒就结束。治疗后当天别湿水，48小时内避免剧烈运动，疙瘩会慢慢变软变平，颜色也跟着淡下来。

日常护理别偷懒

疙瘩变平后，护理才刚开场。第一年里它都在“试探”，一受刺激就抬头。建议继续贴硅胶贴或抹硅酮凝胶，至少半年；穿衣服选宽松纯棉，减少摩擦；吃辣喝酒适量，别连续熬夜，免疫紊乱也会给成纤维细胞打鸡血。万一发现局部又痒又硬，别等，及时联系线上医生，早期补打一小针，比等它长大再处理省事得多。

如果疙瘩已经长得像花生米，甚至更大，单纯打针周期长，可以考虑手术切除+即时放射线贴。手术把“山头”削平，放射线贴把根“熏晕”，当天做完当天回家，后续再按计划打针贴硅胶，多管齐下，大面积也能恢复得接近正常皮肤。有人担心放疗致癌，其实用于皮肤病灶的是浅层射线，剂量低到骨头都照不到，正规操作下安全性很高。

最后再唠叨一句：皮赘不是大病，却是个“持久战”。越早干预，它越听话；越晚处理，它越猖狂。发现疤痕开始鼓、痒、红，别百度瞎买药膏，直接拍照发给石家庄远大中医皮肤病医院在线医生，几点痒、多久长大、有没有家族史，一次性说清楚，医生给你定个居家+门诊的“作战图”，比你自己试错省时间，也省得小肉揪变成大麻烦。

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