疤痕植皮手术后前后对比

从医生看到的片子算起，很多人把植皮当成“换皮魔术”。其实说白了，就是把一块与你同血型、同肤色的小皮片，搬去填补被疤痕轰塌的“地面”。术前一周先打营养底，多吃鱼和鸡蛋，血糖压到七以内，就能大大缩小皮片坏死概率。至于疤痕老坑和新鲜创面，判断标准是“颜色黯黑还是鲜红”，前者血供差，得先打点激光，把硬壳打松，才不至于让新皮“住不进去”。

术前评估该不该做？

不少人在门诊里问：“这块疤如果不植皮行不行？”我的回答是：看功能，也看心态。疤痕横跨关节，食指伸不直，早晚磨破，这种影响到日常活动的，植皮就像给门装合页，越早装复位越好；若只是胸口一块浅浅色斑，自己穿着衣服遮得住，也不想进手术室，不植皮也能接受。术前要测皮肤弹性、血氧，提前抽血看凝血时间，只要指标合格，就能大大缩短住院周期。

住院当天先在病房拍“原版照片”，记录创面大小、疤痕厚度、毛细血管走向，这些数据为术后对比立下最原始的坐标系。为了减痛，常规用多模式镇痛，先用外贴利多卡因凝胶，再加低位硬膜外导管，术后翻身不会疼得叫出声，护理起来也更配合。

手术现场到底怎么挪皮？

手术室温度恒定在24℃，湿度50%，给皮片一个“春天般”的环境。取皮区多数选在大腿外侧，这里皮肤松、色差小，用电动取皮刀像刨木头一样削下一层0.3毫米的“薄纱片”，立刻放进生理盐水加肝素里泡着，防粘、防干。疤痕区清创就像松土，先把僵硬的瘢痕组织切成“稻田”，再打通4毫米宽的微隧道，这样新皮贴上去才有缝隙透气。关键点在于边缘吻合，用6-0可吸收线“锁边”，就像缝袜子，一拉就平，不会鼓包。

整块手术不到两小时，真正耗时间的是术后72小时抗血栓。皮片和受区粘在一起主要靠渗透营养，任何细小褶皱都会让微循环断路。我们把床尾垫高10厘米，让腿“挂酱油”，重力帮忙回流；再在皮片上盖一层硅胶网，既防粘连又留导流孔。

恢复阶段怎么判断好坏？

拆包第一天颜色是最直观的信号，皮片变成粉白连着淡黄，说明下面血管已经接通；要是出现一块紫黑，就得马上点灯烤一烤，或者拆一针给瘀血开个“天窗”。7天后进入增生关卡，此时胶原就像吹泡泡，堆得快也塌得快，弹力绷带要24小时不离身，压得均匀才不会变“瓦楞板”。

2周开启动态锻炼，口令很简单：每天伸十次，一次数五秒。听着像广播体操，实际是把移植皮片“唤醒”，让新生的真皮张力重新排布。患者最常问的是：“摸起来木木的怎么办？”我让他们每天早晚用40℃温水泡10分钟，水可以把皮片泡软，再配合芦荟凝胶按摩，麻木感一般6周能掉到三成都不到。

色差和厚度还能再改善吗？

植皮区比起原生皮永远会浅半度，但通过三个办法能让它“蒙混过关”：第一，术后3月内避免烈日直晒，紫外线会使新皮偏咖啡；第二，定期做低能量595激光，靶向封闭微血管，褪红速度能从自然3年缩到6个月；第三，涂抹硅酮膏半年，把水分锁在角质层，厚度可从开始的2.5毫米降到1.1毫米，肉眼不再凹凸不平。

如果色差依旧明显，可以在术后一年做“微粒植皮”补妆，把0.2毫米的超薄刃片打成“芝麻粒”，撒在浅色区，经过90天生长可自然晕染，接近周围组织。整个过程只需局麻，做完自己走回病房。

最后提醒一句：植皮不是终点，而是“管理疤痕”长跑的第一站。只要遵医嘱按时复诊，把压力衣服穿够、激光做够，三四年后回头看，大块伤疤基本能融进身体纹理，社交距离几乎看不出搬家痕迹。若想对比前后高清照，可点在线咨询，让本院医生帮你把术前图与6月、12月、24月分期照摆在一起，一目了然。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用