很多朋友做完阑尾炎微创手术后,最焦急的是肚子上那几个小口口会不会“留印儿”。其实,腹部腔镜常规打3个孔:脐部10毫米当镜头通道,另外两个5毫米放钳子,位置藏在皱褶或阴毛边缘,撕拉伤口的力最小。创面缝合用可吸收线埋在里面,表面常用医用胶封合,术后第1天看到的是一条淡淡的胶线,类似被纸划过的痕迹,基本不渗血,也不影响下地散步。
伤口前两周处于炎症期,毛细血管剧增,肉眼看就是“充血红润”;接下来4到8周进入增生期,局部成纤维细胞大量分泌胶原,颜色从红转深咖,摸起来略硬;3个月后开始重塑期,血供减少,色素慢慢往周围散开,疤痕逐渐软化、与肤色融为一体。如果个体属于瘢痕体质,胶原合成过度,就会出现凸起的“红肉条”,这时就需要早期积极干预。
想让刀口尽量隐身,出院回家后照着几个小动作做就行:第一周内洗澡时别让水流直冲创口,洗完轻按吸水,再薄薄涂一层凡士林替代结痂;痂皮掉后开始用硅凝胶贴片,剪成比疤痕略宽一点的长条,每天12小时以上,坚持2到3个月;侧睡时在小腹垫个小枕头,减少腹部皮肤被牵拉。坚持住,大多数人半年后就只剩一条细线,穿高腰泳衣都不显眼。
大约两成的人在术后2个月切口会鼓出“红虫子”,伴着瘙痒刺痛,这是增生性疤痕的前奏。家里先别乱涂偏方,直接用手机拍张清晰近景图,通过石家庄远大中医皮肤病医院线上通道发过去,医生会判断要不要局部加压、激光减红或导入微量糖皮质激素。处理越早,软化越快,避免了二次切缝的折腾。
日常生活还喜欢冲热水澡的小伙伴要注意,水温控制在38℃以内,时间不超过15分钟;蒸桑拿、泡温泉至少等切口完全稳定,也就是6个月以后。如果工作需要久坐,每1小时起身伸个懒腰,既防静脉血栓,也让腹壁皮肤得以放松。
医学上暂无法让皮肤回到“零受伤”状态,但借助现代技术能让疤痕社交距离不可见,这已是理想结果。除了坚持外用贴片,后期可选用595nm染料激光封闭残存红血丝,或点阵激光刺激胶原重塑,使疤痕进一步收窄。整个疗程无需停工,术后仅微微发红,3天左右褪掉。如果想再升一级,把色差调得更近正常肤色,还可以联合微针射频,但都得由医生面诊后量肤定制。
最后叮嘱一句:拍照留档很重要。术后第1天、第7天、第1个月、第3个月都拍同一角度、同一光线下的照片,动态对比比肉眼更客观。万一疤痕真的走偏,也好及时调整方案。记住,疤痕管理是一场“马拉松”,规则简单却贵在坚持,跑完全程就能收获几乎无痕的小腹。
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